Recogida de muestras de orina.

Por Manuela Martínez y Esther Lorenzo
Técnicas Superiores de Laboratorio
de Análisis Clínicas

Indice

  • Tipos de muestra.
  • Recogida de la muestra.
  • Conservación.
  • Transporte y almacenamiento.

Tipos de muestra

La información obtenida tras un estudio riguroso de una muestra de orina, va estar muy determinada por la forma y condiciones en que se realice su recogida.

La orina constituye una muestra de fácil obtención y en general de carácter no traumático para el paciente.

Una vez determinado por el personal facultativo, el tipo de muestra necesaria para el análisis se procederá a:

  • Informar a la persona.
  • Indicar el tipo de muestra deseada.
  • Técnica de obtención de la misma.
  • Almacenaje y transporte más adecuado en cada caso.
  • Importancia de la higiene cuando se proceda a la recogida de la muestra.
  • Tipo y características del recipiente a utilizar.

Micción espontánea

Indicaciones:

  • Análisis físico-químico de rutina.
  • Estudio del sedimento.
  • Cuantificacón de la excreción de solutos en la función de la concentración de creatinina.
  • Microbiología.

Inconvenientes: Posibilidad de contaminación:

  • Por la flora presente en la uretra femenina y en la terminal masculina.
  • Por la flora del área perineal.

Cateterismo vesical (sondaje):

Indicaciones:

  • Pacientes que presentan dificultades en la micción.
  • Mujeres para evitar la contaminación vaginal.

Inconvenientes:

  • Probabilidad de introducir gérmenes en la vejiga y producir infección urinaria.

Punción surprapúbica

Indicaciones:

  • Diagnóstico por infección de microorganismos en niños.
  • Cuando la muestra de orina recogida por otros medios no reúna las condiciones necesarias.

Inconvenientes:

  • Posible contaminación por la flora cutánea.
  • Contraindicada en mujeres embarazadas o con tumores ginecológicos.

Recogida de la muestra de orina

Primera orina de la mañana

Características:  Muestra de 8 horas.

Inicaciones:

  • Análisis rutinario de orina.
  • Determinación de la capacidad de concentración del riñón.
  • Estudios físico-químicos.

Orina tomada al azar

Características:  Muestra al azar.
Indicaciones:

  • Análisis rutinario.
  • Determinación de la capacidad del riñón para concentrar la orina.
  • Cultivos microbiológicos.

Orina minutada

Tipos:

  • Fraccionada
    • Se utiliza en el seguimiento de pacientes diabéticos.
    • Se recogen durante el día tres muestres a para determinar glucosuria y cetonuria.
  • De 2 horas.
  • De 24 horas.
    • Se recogen todas las micciones realizadas durante las 24 horas.

Cateterismo vesical (sondaje)

  • Técnica invasiva.
  • Riesgo de infección urinaria.
  • Facilita la toma de muestras para análisis bacteriológicos
  • Análisis físico-químicos.
  • Análisis bacteriológicos.

El tipo de muestra dependerá del análisis solicitado y estar directamente condicionado por dos importantes factores:

  • El tiempo.
  • La interferencia de la contaminación en el análisis a realizar.

Algunas sustancias deben determinarse en un periodo de tiempo establecido. Tal es el caso de:

  • Sustancias cuya  eliminación obedezca a ciclos metabólicos circadianos.
  • Compuestos que se excretan en función de la cantidad de hormonas presentes.
  • Sustancias cuya excreción varía en función de la dieta.

Punción suprapúbica

  • Técnica invasiva.
  • Utilizada para el diagnóstico de infección en niños.
  • Es la única muestra útil para el cultivo de anaerobios.

Reglas Generales

  • Homogénea.
  • Reprensentativa.
  • Recogida en condiciones adecuadas.
  • Conservación adecuada.
  • Etiquetar e Identificar.

Para el procesamiento en el laboratorio de la muestra recogida, es conveniente utilizar tubos que sean:

  • Más manejables.
  • De volumen más reducido (entre 10 y 12 ml).
  • De fácil almacenamiento.
  • Normalmente de fondo cónico.
  • Transparentes.
  • Fácilmente rotulables y preferentemente, con dispositivos de cierre.

Recipientes

  • Limpios.
  • Estériles.
  • Envases de orina 24 h.
  • Bolsas Pediátricas.

Conservación

Métodos físicos

Refrigeración

  • Se utiliza en análisis rutinario.
  • Conservar la muestra a 4º C.
  • No se refrigeran las muestras que van a ser analizadas antes de 3 o 4 horas.

Congelación

  • Se emplea cuando la muestra debe enviarse a otro centro de referencia.
  • Menos utilizada.

Las muestras de orina deben ser analizadas frescas, siempre que sea posible y mantenidas en las mejores condiciones de conservación.

Debe guardarse siempre, parte de la muestra de orina analizada por si fuera necesario efectuar algún otro análisis de comprobación o por si, durante el análisis se deteriora sin haber obtenido resultados fiables.

Sustancias conservadoras

  • Aceite de parafina.
  • Cloroformo.
  • Clorhexidina.
  • Formaldehído.
  • Tolueno.
  • Timol.
  • Ácidos.
  • Álcalis.

Su utilización será en función de:

  • El tipo de parámetro a analizar
  • El tiempo transcurrido desde la toma de la muestra.
  • El tiempo que necesite conservarse hasta ser analizada.

No se recomienda su utilización en análisis rutinario.

Transporte y almacenamiento

El transporte y el almacenamiento va a depender:

  • Del tipo de muestra
  • Del tiempo que deba permanecer almacenada.

Muestras para análisis bacteriológico:

  • Deben ser tomadas en el mismo centro donde vayan a ser analizadas.
  • Siempre que esto no sea posible, mantener a 4º C (un máximo de 24 h.).

Muestras para análisis de rutina:

  • Utilizar conservadores adecuados y refrigerar siempre que sea necesario, para preservar los elementos formes.

Muestras para determinaciones especiales

  • Seguir en cada caso, las recomendaciones de conservación más adecuada.
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