Por Pilar Rodríguez
Técnica en Dietética
Hospital Meixoeiro de Vigo
Recomendaciones dietéticas para la prevención:
1. El tratamiento dietético implica en caso de sobrepeso u obesidad alcanzar y mantener un peso saludable a través de la adecuación de la alimentación a las características de la persona mediante una ingesta adecuada de calorías. Las personas con sobrepeso deberán de seguir una dieta baja en calorías (siempre bajo la supervisión de un profesional) ya que la reducción de peso ayuda a reducir los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre. Además del ajuste calórico, se ha de controlar la calidad de la grasa, reduciendo el aporte de alimentos ricos en colesterol y grasa saturada.
2. El ejercicio físico moderado y regular ayuda a mejorar los niveles plasmáticos de colesterol.
3. Intentar llevar una vida sin estrés ya que los estados de ansiedad se relacionan con aumentos de colesterol por lo tanto es necesario aprender a relajarse y a llevar un ritmo de vida más saludable.
4. Distribuir las comidas en varias tomas, ya que una alimentación fraccionada influye positivamente sobre el nivel de lípidos en sangre. La distribución de las mismas debería cumplir la siguiente proporción: proteínas 15%; grasas menos del 30% predominando las grasas mono y poliinsaturadas; e hidratos de carbono 55%.
5. Es necesario limitar:
- Órganos o despojos: riñones, hígado, sesos, etc.
- Marisco: calamares y camarones
- Derivados cárnicos: embutidos grasos, foe gras y patés, salchichas, hamburguesas comerciales, etc.
6. Reducir el consumo de grasas saturadas y colesterol:
– Escoger las carnes más magras y sacar la grasa visible antes de su cocinado y no más de 200gm. (ver cuadro) y desgrasar los caldos de carne y aves en frio. Aumentar el consumo semanal de pescado preferentemente azul (sardina, atún, caballa, salmón, etc..).
– Los productos lácteos leche y derivados que sean desnatados y procurar evitar nata, helados, quesos grasos, etc..
– Se permite hasta 2 ó 3 huevos a la semana (dependiendo del grado de hipercolesterolemia)
– Aliñar los platos con aceites vegetales (girasol u oliva) en vez de mantequilla o margarina y evitar los aceites de coco y palma, presentes en productos de bollería, fritos y precocinados.
– Disminuir el consumo de carnes y aumentar la proteína vegetal combinando en un mismo plato legumbres y cereales (garbanzos o lentejas con arroz, pasta con guisantes, etc.,.)
– Si se come fuera de casa elegir del menú ensaladas, pescado o aves a la plancha en lugar de fritos o guisos.
7. Aumentar el consumo de fibra y antioxidantes naturales:
– Tomando al menos 2 piezas de fruta al día preferiblemente con bien o pulpa, procurando incluir un cítrico.
– Escogiendo preferiblemente productos integrales: pan, arroz, pasta, etc….
– Aumentando el consumo de legumbres a 3 veces por semana.
– Tomando mínimo 2 raciones de verdura o ensalada al día.
– Las personas que tomen vino deberán hacerlo con moderación, no más de 2 vasos por día.
Grupo de alimentos según su conveniencia de uso
en la hipercolesterolemia.
| Alimentos frescos y congelados | Consumo diario | Consumo moderado |
Consumo esporádico |
|
PERMITIDOS todos los días |
A LIMITAR máximo 2-3 veces por semana |
DESACONSEJADOS sólo excepcionalmente |
|
| Cereales | Harinas, *pan, cereales, *arroz (mejor integrales), maíz, *pastas, galletas integrales. | Cereales con azúcar, *Pasta italiana con huevo y *bollería y galletas preparadas con aceite de oliva o de semilla. | Bollería, croissants, ensaimadas, magdalenas, galletas y bollería industrial preparada con grasas no recomendables. |
| Frutas, verduras y legumbres | Todas.Legumbres especialmente recomendadas. | *Aceitunas, *aguacates, *patatas fritas en aceite de oliva o de semilla. | Patatas chips o patatas o verduras fritas en aceites inadecuados. Coco |
| *Frutos secos | Nueces, ciruelas pasas, albaricoques, dátiles, pipas de girasol sin sal. | Almendras, castañas, avellanas, cacahuetes. | Cacahuetes salados, coco y pipas de girasol saladas. |
| Huevos, leche y derivados | Leche desnatada, yogurt y productos elaborados con leche desnatada, clara de huevo. | Huevo entero (3 por semana) Queso fresco o con bajo contenido graso, requesón. Leche y yogurt semidesnatado. | Leche entera, nata, crema, flanes de huevo, quesos duros y cremosos. |
| Pescados y Mariscos | Pescado blanco y *azul, *atún en lata, salmón ahumado, marisco bivalvo (mejillones, almejas, chirlas, ostras, etc.). | Bacalao salado, *sardinas y caballa en lata (en aceite de oliva), calamares, gambas, langostinos, cangrejos (marisco). | Huevas de pescado, pescado frito en aceite o grasas no recomendadas. |
| Carnes rojas(1) | Ternera, buey, vaca, cerdo, caballo, cordero (partes magras), jamón serrano (partes magras). | Embutidos, beicon, hamburguesas, salchichas Frankfurt, patés, vísceras, despojos. | |
| Aves y caza | Pollo, pavo sin piel y conejo. | Venado, Caza menor. | Ganso, Pato. |
| Grasas y aceites | Aceites de oliva, aceite girasol y maíz. | Margarina vegetal (sin ácidos grasos trans). | Mantequilla, margarinas sólidas, manteca de cerdo, unto, tocino, sebo, aceites de palma y de coco. |
| Postres | *Mermeladas, *miel, *azúcar, repostería casera: sorbetes (helados), tartas y pasteles (preparados con leche descremada y aceite de girasol). | Caramelos, flan sin huevo, frutas en almíbar, turrón, mazapán, bizcochos caseros y dulces hechos con aceite de oliva o semilla. | Chocolates y pasteles. Postres con leche entera, huevo y nata o mantequilla. Tartas comerciales. |
| Bebidas | Agua mineral, *zumos naturales, infusiones. Café y té: 3 al día. Vinos: 2 al día. | Bebidas y refrescos ligeras sin azúcar. | Bebidas ligeras azucaradas, sopas de sobre o lata. |
| Especias y salsas | Pimienta, mostaza, hierbas, sofritos, vinagre, alioli. | Mahonesa y besamel. | Salsas hechas con mantequilla, margarina, leche entera y grasas animales (huevo y/o grasa de cerdo). |
| Nota: la dieta debe modificarse en caso de diabetes, obesidad, hiperuricemia o hipertensión. * Los alimentos señalados con un asterisco, debido a su riqueza calórica, deben limitarse en pacientes con sobrepeso o hipertrigliceridemia. |
|||
_
Objetivos terapéuticos en relación a los factores de riesgo cardiovascular
| Factor de riesgo | Objetivos terapéuticos |
| Tabaco | Cese del habito tabáquico |
| Colesterol total y colesterol LDLEnfermedad cardiovascular y diabetes mellitus
Individuos asintomáticos con riesgo elevado (prevención primaria) Individuos asintomáticos con riesgo moderado |
Col-total < 175 mg/dl
Col-total < 100 mg/dl Col-total < 130 mg/dl |
| Hipertensión arterialDiabetes mellitus
Nefropatía con proteinuria (>1 g/día) |
< 140/90 mm Hg< 130/80 mm Hg
< 125/75 mm Hg |
| Diabetes Mellitus | Hb A1C< 7% (1% más del valor referencia del laboratorio) |
| Obesidad | Reducción del peso corporal en un 5-10% respeto al peso actual |
–
Bibliografía
Jennifer K Nelson, Karen E. Moxness, Michael D. Jensen, Clifford F. Gastineau. Dietética y Nutrición. Manual Clínica de Mayo. Editorial Mostby Doyma, 1996.
Jordi Salas- Salvadó, Anna Bonada, Roser Trallero, M. Engracia Saló. Nutrición y dietética Clínica. Editorial Masson, 2000.
Nutrición y Dietética, Tomo 2. Edita Publicación del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 1993 .
Pilar Gadea Vicente, Mª Luisa López Díaz-Ufano, Carmen Matilla Álvarez, Vicente Oros
Espinosa, Félix Suarez González. Alimentación en situaciones especiales. Semergem e Instituto Pascual Sanz. Editorial IMC, 2007.
Fundación Española del Corazón
Libros y e-books gratis de nutrición
www.fundaciondelcorazon.com/nutricion/biblioteca
UNED. Facultad de Ciencias. Nutrición y Dietética.
Guía de Alimentación y Salud
www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I
Hola! tengo un par de dudas que me encantaría me solucionaras:
1. mencionas que 2-3 huevos, No recuerdo la fuente donde leí la información pero yo me quede con la idea de que el tipo de grasa de los huevos variaba mucho dependiendo de la alimentación recibida por las gallinas y que un buen huevo favorecería la subida del HDL por tanto no habría limitaciones para su uso.
2. Respecto a las dietas para bajar peso ¿como se recomienda la distribución calórica a lo largo del día? ¿que hay de cierto en la idea de que diminuir la cantidad de la cena, sin variar el aporte calórico diario ayuda a bajar peso?
1.- En cuanto al huevo, un estudio realizado por investigadores españoles sugiere que su consumo no está relacionado con un aumento del riesgo cardiovascular pero no obstante hubo alguna polémica sobre su contenido en colesterol, que es alto y si eso puede producir hipercolesterolemia en quien lo ingiere. Sin embargo la yema del huevo es rica también en fosfolípidos , en especial fosfatidilcolina o lecitina que por esterificación y substitución lo limpiaría (téngase en cuenta el condicional) del muy arriesgado colesterol malo (LDL). Es un tema que todavía no está claro ni zanjado, como tantos otros en nutrición.
2.- En cuanto a las calorías estas deberán ser las necesarias para mantener la actividad física y el peso ideal del sujeto. El reparto deberá ser: Desayuno: 15%; Media mañana: 5%; Comida y cena: 30%; Merienda: 15%. La distribución de las mismas deberá cumplir la siguiente proporción: proteínas 15%; grasas menos del 30%; e hidratos de carbono 55%. La reducción del componente graso deberá hacerse sobre todo a grasas saturadas que no deberá exceder el 10% (preferentemente el 7%); las grasas poliinsaturadas (aceites de maíz, soja así como de pescados) tampoco deberán exceder el 10% pero debe mantenerse un consumo del 10-15% de grasas monoinsaturadas (aceite de oliva). El colesterol deberá limitarse a menos de 300mg por día y en casos más graves a 100mg por día.
3.- El mundo de la alimentación está rodeado de mitos y éste podría ser uno más. En sencillas palabras, durante varios días de nuestras vidas debemos consumir más calorías que las que gastamos. Por otro lado, si es cierto que durante la noche el organismo disminuye su ritmo pero el horario de la última comida del día no determinará un aumento de peso, sino que más bien importa el balance calórico y la composición nutricional.