Soy del Pool: Servicio de Urgencias – Actuaciones de Enfermería

Por Yoana Palacios
Enfermera del Pool
Complejo Hospitalario Universitario
de Vigo (CHUVI)

Unidades especiales:

Áreas del Servicio de Urgencias:

  • FILTRO
  • BOXES
    • Box de curas 1 y 2
    • Boxes de observación
    • Traumatología
    • Psiquiatría
    • Ginecología/urología
  • CAMAS DE OBSERVACIÓN

Nota:
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1. FILTRO:

Su función principal es la de seleccionar a los usuarios que revisten mayor gravedad, pasándolos a los boxes o atendiendo en el mismo filtro a aquellos pacientes menos graves. Filtro, se compone de dos médicos, un enfermero/a y un celador/a.

Función de enfermería: el área de trabajo se compone de dos boxes, los cuales disponen de medicación, monitor, máquina de electros… y todo lo necesario para realizar nuestra función.

En el turno de mañana el filtro se abre a las 9:00 y por tanto hasta esta hora repondremos la medicación de esta área y ayudaremos en camas de observación a repartir la medicación. Este se mantendrá abierto hasta las 3:00 de la madrugada, una vez cerrado, la enfermera/o pasará a ser sexto y por tanto se ocupará del cuidado de aquellos pacientes que vayan a ingresar en planta o que pasen a camas de observación.

Una vez valorado el paciente de filtro por el facultativo nos dispondremos a cumplir las órdenes médicas prescritas.

  • realización de analítica (canalizando vía periférica en caso necesario)
  • realizar pruebas o técnicas solicitadas (ECG…)
  • comprobar que los tubos y volantes estén bien identificados
  • administración de tratamiento prescrito y firmarlo en la hoja de enfermería.
  • comprobar toda actividad realizada reflejándola en la hoja de registros de enfermería.
  • Si al término de la actuación de enfermería el paciente tiene solicitada radiografía se avisa al celador y se deja el volante en el mostrador, el paciente esperará en la sala de espera.

2. BOXES:

1. A y B el trabajo de boxes se distribuye en estas dos áreas, cada una estará formada por un médico, un enfermero/a, un/a auxiliar y un celador/a. Cada área tendrá un mostrador en el que se depositarán las historias de los pacientes y una pizarra identificativa con los boxes correspondientes a cada área, cuando un paciente entra en un box se pondrá una etiqueta con los datos del paciente y su diagnóstico, en el box correspondiente.

PIZZARRA DE A

Pizzarra de A

PIZARRA DE B

Pizzarra de B

Función de enfermería.

  • Al inicio del turno: coger el relevo de la situación de los pacientes.
  • Cuando entra un paciente en un box:
    • Presentarse
    • Toma de constantes (TA, P)

    Se depositan hojas de observación en la bandeja metálica de médicos de A o B según corresponda.

Una vez el paciente haya sido explorado y valorado por el facultativo:

  • Cumplir órdenes médicas
  • Realizar analítica solicitada por el médico, canalizando vía periférica.
  • Realizar pruebas o técnicas solicitadas (sondajes, electros, etc.)
  • Comprobar que los tubos y volantes estén bien identificados
  • Administrar tratamiento prescrito y firmarlo
  • Comprobar que se han realizado todas las actividades prescritas y reflejarlo en la hoja de enfermería.
  • 5º y 6º: (formado por dos enfermeras, una auxiliar y una celadora) se encargan de la atención de aquellos pacientes que van a pasar a camas de observación o de los que vayan a ingresar en planta, así como del box de reanimación.
    • Al inicio del turno: coger el relevo de la situación del paciente. 
    • Administración de la medicación pautada y firmarla.
    • Realización de pruebas solicitadas como analíticas, electros etc.
    • Si el paciente es una observación se le abrirá una hoja de observación de enfermería en donde se anotará diagnóstico médico, nombre del médico que lo lleva, constantes, dieta, pruebas realizadas, lugar de inserción del catéter periférico calibre, etc.

      En caso de disponer de camas de observación libres, el paciente pasará e estas tras obtener el permiso del personal de camas con la hoja de enfermería hecha y el tratamiento correspondiente puesto, así como con toda la documentación que se tenga del mismo. Para pasarlo se avisa a la auxiliar que está de 5º y a la celadora, una vez ubicado al usuario nos dispondremos a contarle el caso a la enfermera de camas, la cual se hará cargo del mismo y registraremos la entrada del paciente en el libro de entradas de camas de observación. La documentación del paciente se depositará en la chapa metálica que corresponda al número de cama asignado.

      Si no hay camas de libres nos haremos cargo del paciente hasta disponer de una.

      • Si el paciente va a ingresar en planta no se le abre hoja de observación. Una vez tiene cama asignada y la autorización de la planta para que suba, se prepara al paciente y se envía con toda su documentación.
      • Box de REANIMACIÓN es función de 5º y 6º asistir al paciente así como la comprobación en cada turno de que todo el material está en buenas condiciones y la maquinaria funciona correctamente (monitores, O2, etc.), al ser utilizado este es función de enfermería y de la auxiliar dejar limpia y preparada la sala para una próxima entrada de paciente.

3. CAMAS DE OBSERVACIÓN:

Formado por una enfermera/o, un/a auxiliar y un celador/a, se encargarán de valorar la evolución de los pacientes Estos según su progresión se irán de alta o bien ingresarán en una planta. Está compuesta por 13 camas de observación, siendo las seis primeras de hombre y el resto de mujer.

Función de enfermería:

  • Al inicio del turno: coger el relevo de la situación de los pacientes.
  • Administración de tratamiento pautado y firmarlo así como revisar órdenes de tratamiento.
  • Toma de constantes vitales a las 12:00, 18:00 y a las 6:00 y registro en la gráfica.
  • Realizar curas y revisar vías en el turno de mañana.
  • Enviar planilla de dietética en el turno de:
    • Noche: 7:00
    • Mañana: 12:00
    • Tarde: 16:00 y 18:00
  • Realización de pruebas solicitadas por los facultativos así como cursarlas.
  • Si el paciente acaba de pasar a camas se registrará en el libro de entradas con sus datos y hora de llegada, una vez se vaya de camas se registrará la hora de salida y el destino (domicilio, planta, etc.)
  • Es importante informar a los familiares del horario de visita a los pacientes:
    • Mañanas de 8:45 a 9:15 y de 13:30 a 14:00
    • Tardes de 17:00 a 18:00 y de 20:15 a 21:00
Así como del de información médica:
  • Mañanas de 8:45 a 9:00

Pasarán 2 familiares por paciente y estos esperarán a ser llamados por la azafata en la sala de espera.

  • Toda actividad realizada se dejará reflejada por escrito en la hoja de enfermería de cada paciente.

Notas comunes para todas las áreas de Urgencias:

  • Los turnos de trabajo son tres: el turno de mañana de 8:00 a 15:00, el de tarde de 15:00 a 22:00 y el de noche de 22:00 a 8:00.
  • Debemos de tener nuestro propio fonendoscopio para así poder constantear a los pacientes.
  • En los boxes sólo podrá haber un acompañante por paciente.
  • Cuando un paciente pasa a camas de observación, se deja pasar a los familiares para que se despidan de este.
  • Cuando el paciente sube a planta debemos comprobar que todas las actividades realizadas están reflejadas en la hoja de enfermería y la medicación administrada firmada.
  • En caso de alta a domicilio se enviará toda la documentación del paciente a admisión de urgencias para posteriormente ser enviado al archivo.

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